青光眼是沒有手術白內障引起的嘛?
請教專科醫師: 青光眼是白內障沒有手術引起的嗎?
⚠️ 這是十多年前網友的回答,不是醫療建議。醫學共識與藥品資訊都已改變,身體不適請就醫。
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我不是眼科醫師,但我在眼科學精義裏看到過兩段白內障引起的青光眼,大略複製下來給你參考
溶晶體性青光眼>在某些過度成熟的白內障眼睛,大而充滿晶體物質的單核吞噬細胞會堵住小樑網(為一孔狀結構,房水由此流入Schlemm氏管離開眼睛)造成無法用藥物治療的續發性隅角開放性青光眼.
晶體性青光眼>在老年性白內障膨脹期晶體囊破裂,晶體纖維會水化而迅速膨脹,引起續發性隅角閉鎖性青光眼.
只有這兩種青光眼是和白內障有關的,解決的方法都是先摘除白內障,再治療青光眼.
白內障是老年人最常見的眼疾之一。水晶體位於瞳孔後面,是一個小小的凸透鏡的構造,負責聚焦進入眼內的光線,成像在視網膜上。年輕的時候,水晶體透明清澈,光線可通行無阻,年紀老了,水晶體逐漸變成混濁,就稱為白內障。
混濁逐漸增加時,水晶體呈現黃白色,光線的透過受到影響,程度越深,阻擋光線越大,視力就越模糊,到了影響日常生活時,就要靠開刀來治療。患白內障的年齡,因人而異,通常在五、六十歲開始發生,有的人較早,有的較遲,不論遲早,一旦發生後,目前還沒有藥物可以治療白內障。
一般所謂的白內障眼藥水,最多只能減緩白內障進行的速度而已,而且其藥效還有爭議。所以惟一的治療是開刀將白內障摘除。
近年來由於手術儀器之精進、顯微手術之發達,再加上人工水晶體的發現及改進,使得白內障手術之成功率高達百分之九十九以上,所以從前手術之適應對象是要等到白內障成熟,視力在眼前辨手指數,甚或是伸手不見五指時才考慮動白內障手術。
現在的標準是經由眼科醫師的理學檢查有水晶體的混濁,再依個人對視力的需求而定,需要較好視力才能生活和工作的人,可以早一點開刀,否則可以等到視力降到零點三以下才動刀。
有些人說要等到『熟』了才可以手術,或是『熟了才開刀,比較安金,結果較好』,這是不對的,殊不知白內障在『熟』的過程中,有些人的水晶體過熟,其晶體蛋白質自晶囊滲透出來,或者水晶體膨脹過度,都會引起“青光眼”,此時才予以摘除白內障,則手術之成功率就得大打折扣了。
青光眼又稱綠內障,是世界各地成人失明的主要原因之一。當某些因素導致房水分泌增加或排出受阻時,會造成眼壓升高。若眼壓超過正常眼所能忍受的程度時,會使某些視神經受到傷害,於是在視野上出現缺損,這就是青光眼。雖然它不會傳染,也不會危及生命,但是若沒有儘早發現,沒有控制眼壓,病情將逐漸惡化,視神經受損愈來愈明顯,視野缺損的程度漸漸擴大,最後將導致視力完全喪失。
青光眼的發生通常是兩眼同時或先後發生的。為什麼早期青光眼不容易察覺到呢?因為當我們在看一物體時,是用注意力和眼睛去看,這件物體就成為我們視野的中心,當視野的中心視力減退時,會馬上察覺到,而對視野邊緣部分的視力減退則引不起重視,因為它不是我們注意的中心。患青光眼時,中心視力的影響大多數都發生在末期,初期的影響都是開始於視野外圍,所以不容易發覺。
青光眼不是傳染性的疾病,但有些族群屬于高危險群,例如糖尿病或高血壓患者,高度近視,家族中有青光眼病患者,最好定期作眼部青光眼檢查,以便早期診斷及儘早適當的治療。
青光眼與眼壓有密切關係,所以測量眼壓為診斷與日後追蹤時不可或缺的一種檢查,這個角色就是由眼壓計來擔當。眼底鏡檢查視神經受損的程度,並配合精密的視野檢查,是否有視野缺損發生,其他尚包括病史的詢問,視力檢查,細隙燈檢查眼睛構造有無改變或發炎,隅角鏡檢查以區分隅角是開放型或是閉鎖型。有時還需藉助於眼壓日差(即24小時中眼壓變化的情形),或暗房俯臥激發試驗等等,雖然可能整套之檢查相當繁雜、費時,但請耐心配合,以便確立診斷,才能給予適當的、早期的治療。
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