小朋友臉上出現白斑怎麼辦?

常遇到憂心忡忡的父母帶著小孩前來看診，原因是最近注意到小孩臉上或身上出現白色斑塊！這些斑塊不僅未見消失，反而有擴大或數目增加的現象。這種情形更是增添這些家長們的憂心，不知是否是所謂的『白斑』？會不會再擴散到其他部位？是否具有傳染性？可不可以治療？ 　　皮膚出現脫色的情形有很多；可能是汗斑、母斑、白糠疹或發炎性的脫色現象，因此前述情形未必就是白斑。不過，從這一連串的疑問中，不難看出家長們對於得到白斑的擔憂。似乎在大眾的觀念裏，『白斑』，不僅難以治療，更可能陸續擴展到全身各處。雖然不會危及生命，但對患者卻是夢魘，令人沮喪與懊惱！因為斑駁的膚色，不僅無時無刻地影響外觀，也增加了許多心理負擔；許多病友因此不敢與人握手、不敢外出，甚至被誤以為是傳染病。然而，白斑不僅不會傳染，有些病友甚至在長期治療後，得到不錯的效果。 　　基本上，白斑是一種後天性的脫色素疾病。皮膚中的黑色素細胞，在不明原因的狀況下遭到破壞，最後完全消失。因此，外觀上可看到單一或多處卵圓形到不規則形乳白色的脫色斑。這種疾病實際上並不少見；根據國外學者的統計，大約千分之三到百分之一的人口有此疾病。此疾多不影響患者內在的健康狀況，但有時可能同時合併糖尿病、甲狀腺疾病、惡性貧血及圓禿。臨床上，半數患者在二十歲以前開始注意到白斑的出現，而後這種脫色現象可能迅速擴大而後停止，也可能只限於身上的特定位置，但也可能是逐漸增加、蔓延至身體各處（包括臉、手、腳、四肢、胸、腹、頭皮、嘴唇、陰唇、陰莖等黏膜，甚至造成毛髮呈現脫色狀態）。多數患者注意到最常見的位置是容易日曬處，而後才逐漸擴散。此外，容易受傷的位置、手術後的疤痕及曾曬傷或皮膚炎的部位也容易看到白斑。有些患者或可留意到情緒或生理承受的壓力和白斑的產生也有關連。 　　根據白斑的數目與分佈情形，可分為下列幾型：分節型（單側、測體節之帶狀分佈）、局部型、顏面肢端型（即臉、手、腳等處）、尋常型以及廣泛型。前三類僅局限於一或數處，並不會像後兩類容易引起多處或廣泛性的蔓延。之所以會出現這麼多類型的白斑，至今尚未全盤了解，已知的可能機轉包括「自體免疫作用」、「自體細胞破壞作用」、「神經傳導物質異常」三種。正因如此，至今並無絕對有效的療法可治療白斑；必須根據個別狀況、選擇適當的方式，才有可能達到滿意的效果。 　　白斑的治療，基本上是透過『減少黑色素細胞的破壞』及『喚醒殘存在毛囊的黑色素細胞』兩大作用，而達到色素再生的效果。但臨床上往往會遇到兩大障礙：一是無法預測那些患者對治療一定會有效果，另一是這些治療多要一年半載，必須患者的耐心配合。據國外學者的分析，發現下列患者可能容易得到較好的療效；新近的白斑患者，年輕較輕、膚色較黑、配合度高者、以及臉、頸部或小範圍的白斑。但手掌、手背、腳掌、腳背、黏膜處及其周圍的白斑，效果最差。雖然如此，但臨床上的療效卻不一定依照上述原則。有些病友們，在接受一段的治療期之後，也能得到滿意的效果；切勿輕易放棄。 　　以下簡述各類的白斑療法： （一）外用製劑方面：目前以『類固醇藥膏』為主。對於小範圍或局部型白斑，約有二至五成的機會看到色素再生；但相對地，長期使用後的副作用（如皮膚萎縮、血管擴張、毛囊炎）卻是必須面對及極待克服的地方。 （二）口服藥方面：包括類固醇及免疫調節劑、免疫抑制劑。對於不穩定、急速擴散的白斑，有遏止作用；但須面對可能的副作用，在醫師的指示下，謹慎使用。 （三）照光療法：是目前治療大範圍白斑的主流。可分為「窄波UVB」及「光化學療法」。前者是僅利用中波紫外光，在不使用藥物的情況下達到色素的再生，是目前新興的療法。後者又分為口服、局部擦拭或浸泡感光藥物等方式，再佐以長波紫外光之後，阻止黑色素細胞遭到破壞，並刺激殘存在毛囊中的黑色素細胞生長、分化、擴散，進而一點一滴地自毛囊周圍回復色素斑。這樣的療法必須一段長時間的治療（六個月到一年），才有顯著的療效。約有五、六成的患者可得到不錯的療效，其中有少數患者可能回復有的膚色。此療法的缺點和日曬一樣都有短期和長期的副作用，並非人人都適合，必須在充分瞭解後，在醫師的嚴密的指導下才能使用。 （四）皮膚外科植皮術：其原理是利用本身正常的皮膚或培養的黑色素細胞、移植至脫色斑上，對於小範圍及分節型白斑也有效果。但有時可能須在植皮之前或之後，配合照光療法，以達到更好的療效。 （五）其他療法：尚包括治療分節性白斑的低能量雷射及發展中的局部注射細胞激素等。對於治療反應不佳的患者，目前可考慮蓋斑或全面脫色。 　　白斑醫學目前在治療上隨著科技的進步，為過去這種被認為無法治療的疾病開放一扇希望之窗。就病友而言在了解其效果及可能的副作用之後，應和醫師充分溝通，定期追蹤，才能有機會達到滿意的效果。 以上資訊給您參考 祝你的小孩早日康復^^