南山人壽醫療保險金請領問題
7/6日因出現血尿及左下腹疼痛，到醫院急診發現是輸尿管結石，引發腎水腫，醫生安排7/9日實施輸尿管鏡碎石術，術後並留置雙J導管於體內，本人於7/8日入住醫院病房，於7/10日出院，並於7/17日到院移除雙J導管，並安排7/24日再至醫院複檢。
本人在南山人壽有投保HS10AQ 南山人壽住院醫療保險附約10個計畫數，以及SIR751Q 南山人壽新手術醫療保險附約、HIRQ南山人壽住院費用給付保險附約、NPHI7AQ南山人壽新終身醫療保險、PSI7AQ 南山人壽真安心手術醫療終身保險四項單位皆為1000元。
1.請問醫療保險金理賠申請需在多久時限內提出？
2.大概可以領到多少保險金？
3.雙J導管移除術沒有在手術類別表內，此手術是否無法領取保險金，又SIR751Q的手術表也沒有輸尿管鏡碎石術，那倍數該怎麼計算？
⚠️ 這是當年網友的回答，所述商品、利率與稅制均已過時，不構成投資或財務建議。
3 則回答
最佳解答
HS10AQ
病房費部份:健保房? 差額病房?
醫療雜費部份:醫療收據金額多少?
SIR751Q
1000*10=10000元
HIRQ
1000*3=3000元
PSI7AQ
1000*10倍=10000元
目前初估最少有23000元
2012-07-17 21:05:04 補充：
雙J導管移除術<---門診手術
被保險人所接受之「門診手術」，若不在附表一「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。
2012-07-17 21:10:18 補充：
這不知道那個笨蛋規劃的
為何不值接買SIR751Q*3000
保費還比買PSI7AQ便宜許多
2012-07-17 21:27:03 補充：
因為你的HS只有1000元
手術病房費提高到1500
但你一天2500-1500=1000*2=2000<需自行買單
你7/06病房費+手術費為7460 所以推估病房差額費用是兩天(5000元)
故10520-2000=8520
23000+8520=31520元
2012-07-18 19:09:29 補充：
小肥兄? 南山理賠很寬鬆??
買手術險卻不賠''非''表中的門診手術
卻是要用HS理賠手術當天費用
這是何道理??
2012-07-21 16:06:10 補充：
NPHI7AQ南山人壽新終身醫療保險
住院日額保險金*3=3000
住院手術醫療保險金(無論任何手術每次定額3000元)
急診保險金 2000
3000+2000+3000=8000
31520+8000=39520元
別擔心啦南山理賠很寬鬆的
門診手術
若診斷證明書上有說是手術
HS還是有可能會賠
其他沒有在手術表內的
會依照差不督程度的手術下去陪
安啦買南山的理賠可以放心..
若在高雄附近小弟可以協助處理..
1. 保險金理賠申請依保險法規定在2年內都可提出申請,所以時間很充裕啦
2.從您買的商品來看,應該是這2年內買的,所以您是有業務員在服務的,
那就請您的業務員送件申請理賠,3天左右錢就匯進帳戶了,
公司也會寄一張理賠明細表給您,您就知道所有理賠細項啦
3. 手術未在表定項目內,公司會視實際狀況給付,沒那麼硬啦,別擔心囉!